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Journal of Perinatology: 新生儿脑损伤与分娩管理不善相关

  • 飞 路
Medical Research & Publication   2016;2(1):26-27

doi: 10.14218/MRP.2016.016

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由洛约拉大学及其医学中心的研究人员提供的研究证据表明:大多数情况下新生儿脑损伤是由分娩时管理不善造成的。

Jonathan Muraskas 博士和他的同事们对32 名患有重度脑瘫、智力缺陷的足月新生儿进行了研究。研究记录显示,这种脑损伤发生于婴儿出生后,且会有一定的恢复。这项研究已发表于《围产期杂志》上。

Muraskas 博士任洛约拉新生儿ICU 医学主任,并且是芝加哥洛约拉大学医学院的儿科教授。“往往是在职业责任的驱使下,分娩管理的重点主要放在正常足月妊娠7000 个小时中的最后2 个小时,”Muraskas 博士和他的同事写道:“这项研究表明应该对分娩后2 个小时内的新生儿非预防性神经系统发育进行更仔细的检查”。

足月生产的新生儿患有脑部疾病的比例在1‰~ 3‰,典型症状包括认知障碍、癫痫、呼吸困难及抑郁。而研究发现: 8% ~ 14.5% 的患儿是由分娩过程中大脑供血不足造成的,罪魁祸首是产科医生的管理不当。

Muraskas 博士研究的这些病例中包括18 名感染了绒毛羊膜炎的新生儿及14 名患有重度贫血的新生儿。当细菌感染了羊膜、羊水时就会发生绒毛羊膜炎。婴儿出生后血液量会不足导致贫血。这两种情形在婴儿出生前都很难检测到。

研究中的医疗记录显示,这些新生儿脐带血中的气体指标是正常的,而且脑部灰质几乎没有损伤。种种迹象表明,婴儿在出生前脑部并没有发生损伤。尽管有合理的产科和儿科管理,一旦绒毛羊膜炎或胎儿贫血出现,都会造成严重的结果。Muraskas 博士和他的同事这样写到。

婴儿一降生,他们自身就无法应付感染或贫血带来的破坏性影响。例如,婴儿感染绒毛羊膜炎败血症,绝大多数的免疫反应都会导致组织损伤和器官功能衰竭。重度绒毛羊膜炎及贫血,会妨碍运送氧气到大脑及其他重要器官。在这种情况下,即使是最好的复苏手段都不能阻止重度脑损伤的发生,Muraskas 博士这样说到。

References

  1. Muraskas JK, Kelly AF, Nash MS, Goodman JR, Morrison JC. The role of fetal inflammatory response syndrome and fetal anemia in nonpreventable term neonatal encephalopathy. Journal of Perinatology 2016 View Article PubMed/NCBI