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一种有效的气道结节检查法

  • 吴敏
Medical Research & Publication   2016;2(3):145-145

doi: 10.14218/MRP.2016.067

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气管支气管树结节是由不同疾病所产生,包括恶性肿瘤、良性肿瘤、感染、外伤、其他特发性病因如肉状瘤病,和短暂的微小病变如分泌物。气管肿瘤很罕见,其发病率占所有器官肿瘤的0.4%,其中10% 为良性。原发性气管肿瘤的发病率占所有器官肿瘤的0.1%。早期识别气道病变至关重要,及时干预能尽量减少相关的气道损伤并发症。

胸部低剂量CT(LDCT)筛查能够增加气道结节的发现机率。大多数结节表现为分泌物,但病理性病变也可能表现为类似结果。美国国家综合癌症网络(NCCN)建议,如果结节一直存在,那么1 个月后需重复 LDCT 筛查并进行支气管镜检查。然而,目前未见有偶发气道结节的相关报道。来自韩国的研究者Kim 等评估了LDCT 筛查偶发气道结节在临床上的重要性,确定CT 随访的作用,并评估LDCT 是否为筛查早期支气管癌的一种有效方法。

Kim 等在国立首尔大学医院集团采用LDCT 筛查气道结节患者。对计算机断层扫描,支气管镜检查,病理学和临床表现的特点均进行了分析。

共53036 人接受LDCT 筛查,共发现313 例(0.6%)气道结节患者。所有患者中,有186 例(59.4%)进行了胸部计算机断层扫描和/ 或支气管镜检查。其中,7(3.8%)例有明显的病变,包括平滑肌瘤(n = 2),支气管内膜结核(n = 2),慢性炎症(n = 1),错构瘤(n = 1)和良性肉芽肿(n = 1)。其余179 个病灶是暂时性的,是分泌物。

使用LDCT 筛查肺癌显示气道病变的发病率低。大多数病变为短暂性分泌物。真正的病理性病变是罕见的,且没有发现恶性病变。大多数病变可只通过CT 诊断随访,且原发性支气管镜的评价作用有限。目前,NCCN 的指南推荐方法合理,可避免不必要的检查。

References

  1. Kim HJ, Kim DK, Kim YW, Lee YJ, Park JS, Cho YJ, Kim SJ, Yoon HI, Lee JH, Lee CT. Outcome of incidentally detected airway nodules. Eur Respir J 2016;47:1510-7 View Article PubMed/NCBI