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特异性IgM抗体与冷凝集素联合检测可早期诊断肺炎支原体肺炎

  • Dan-yan Ou
Medical Research & Publication   2017;3(1):268-268

doi: 10.14218/MRP.2017.012

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近年来,肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染在儿童呼吸道感染中有逐年上升趋势,每3~5年可发生一次大流行。目前临床上多采用血清特异性抗体检测或PCR检测MP感染。但MP感染的早期诊断目前仍受到某些因素的限制,一方面特异性抗体检测受病程的影响,即使早期产生的IgM也需要在感染1周后才能被检测到;另一方面PCR检测技术的局限性在于其不依赖于支原体是否存活,所以阳性结果无法区分是急性感染、无症状感染或感染后的持续携带。

为了寻找一种可以早期诊断肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的血清学方法,来自韩国的Kyung-Yil Lee博士及其团队开展了一项临床研究。研究指出:联合进行短期双份血清特异性抗体MP-IgM和非特异性抗体冷凝集素(Cold agglutinin,CA)抗体滴度检测,可有助于早期诊断MPP。

研究选取了在2006年和2011年2个流行年份间确诊MPP的418例患儿。在患儿入院时及出院前(平均间隔3.4±1.3天)均进行了血清MP-IgM抗体和CA抗体检测。将MP-IgM抗体滴度≥1:40视为MP-IgM抗体阳性,将CA抗体滴度≥1:4视为CA抗体阳性。分析MPP早期2种抗体滴度的关系。

研究结果显示,148例患儿在住院期间存在血清MP-IgM抗体由阴性转为阳性,245例患儿在住院期间出现血清MP-IgM抗体滴度升高,25例患儿住院期间保持着高滴度的MP-IgM抗体(入院时和出院前MP-IgM抗体滴度均≥1:640)。两个时点检测的MP-IgM抗体滴度中位数分别为1:80和1:640。两个时点检测的CA抗体滴度中位数分别为1:8和1:32。分析发现,MPP的病程与2种抗体滴度均相关,抗体阴性或抗体滴度低的患儿病程较短。双份血清CA抗体滴度和MP-IgM抗体滴度均呈相关关系(均P<0.001)。在经MP-IgM抗体滴度检测确诊为MPP的病例中,CA抗体滴度的诊断符合率介于81%和96%之间。

研究结果表明,MPP早期或急性期短期双份血清MP-IgM抗体滴度检测对MPP有确诊价值。双份血清CA抗体滴度与MP-IgM抗体滴度存在相关关系,因此短期双份血清CA抗体检测可有助于MPP的早期诊断。

References

  1. Lee SC, Youn YS, Rhim JW, Kang JH, Lee KY. Early Serologic Diagnosis of Mycoplasma pneumoniae Pneumonia: An Observational Study on Changes in Titers of Specific-IgM Antibodies and Cold Agglutinins. Medicine (Baltimore) 2016;95:e3605 View Article PubMed/NCBI