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急性心肌梗死患者低密度脂蛋白胆固醇越低,越不容易发生院内死亡

  • 晋川
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Medical Research & Publication 2015;():-

doi: 10.14218/MRP.2015.011

众所周知,血脂代谢紊乱是急性心肌梗死(AMI)的危险因子,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。随着LDL-C 水平的增高,患者将来发生AMI 的风险也随之增高。与LDL-C 不同的是,HDL-C 则是AMI 的保护因子,表现为HDL-C 水平越高,患者越不容易发生 AMI。然而,在AMI 发生与发展的过程中, LDL-C 和HDL-C 除了作为危险(保护)因子外,是否还可以作为预后因子呢?

近期Am J Cardiol 在线刊登的一篇论文指出,LDL-C 与AMI 患者院内死亡密切相关。研究者对美国国家心肌梗死登记中心(National Registry of Myocardial Infarction,NRMI)的数据库进行了分析,采用多元logistic 回归评价了115492 名AMI 患者就诊24 小时内的血脂水平与院内死亡的关系。研究人员发现:LDL-C 水平越高,患者发生院内死亡的风险越小。多变量的logistic 回归结果表明:与LDL-C 小于77 mg/dl 的患者相比,LDL-C 大于128 mg/ dl 的患者发生院内死亡的优势比(OR)为0.85 (95%CI: 0.76-0.96)。最重要的是,LDL-C 与AMI 患者院内死亡的关联性与患者发病前是否接受降脂药物治疗无关,即不论患者入院前是否接受过降脂药物治疗,LDL-C 增高均与院内死亡风险降低有关。相比之下,HDL-C 与患者院内死亡的关系并不十分明显。

研究者指出,在AMI 发生与发展的过程中,患者可能发生继发性肝脏功能衰竭,LDL-C 的合成能力随之降低。因此,LDL-C 的水平在一定程度上反映了肝脏的受损程度,其水平越低,表明肝脏受损程度越严重,患者的预后也因此越差。该研究发现LDL-C 与AMI 患者的近期预后密切相关,提示在AMI 的救治过程中,可以将LDL-C 视为一个近期预后判断指标。

References

  1. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914914022693
  • Medical Research & Publication
  • pISSN 2475-7500
  • eISSN 2475-7543

急性心肌梗死患者低密度脂蛋白胆固醇越低,越不容易发生院内死亡

晋川
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